De acordo com estimativas da Associação Americana de Psiquiatria, cerca de 9,1% da população mundial é afetada por alguma forma de Transtorno de Personalidade. Esses distúrbios complexos, que influenciam profundamente o modo como uma pessoa se relaciona consigo mesma e com os outros, têm sido objeto de ampla discussão e revisão na comunidade médica.
A Organização Mundial da Saúde (OMS), por meio da 11ª edição da Classificação Internacional de Doenças (CID-11), introduziu mudanças significativas na conceituação e classificação dos Transtornos de Personalidade. Essas alterações têm implicações diretas para os profissionais de saúde mental, que precisam se adaptar a essa nova abordagem.
O que é um Transtorno de Personalidade?
Os Transtornos de Personalidade (TPs) são caracterizados por padrões duradouros de pensamentos, emoções e comportamentos que desviam significativamente das expectativas culturais. Esses traços de personalidade afetam negativamente a relação de uma pessoa consigo mesma, levando a sentimentos de menos-valia, dúvidas excessivas e uma sensação crônica de vazio interior.
Além disso, os TPs também prejudicam as interações interpessoais, manifestando-se por meio de comportamentos como sedução excessiva, insensibilidade aos sentimentos alheios e a tendência a guardar rancores persistentemente. Esses padrões disfuncionais causam um impacto significativo na vida do indivíduo, resultando em dificuldades parciais ou generalizadas, que variam de leves a graves.
Características Definidoras dos Transtornos de Personalidade
Para ser considerado um Transtorno de Personalidade, os traços disfuncionais devem exibir uma duração prolongada. Diferentemente de um comportamento isolado, o diagnóstico de TP requer uma avaliação longitudinal da vida do indivíduo.
Enquanto a CID-10 considerava os TPs como condições permanentes, a CID-11 adotou uma abordagem mais flexível, definindo-os como distúrbios de “longa duração”, com uma persistência de dois anos ou mais. No entanto, a experiência clínica sugere que a duração desses transtornos tende a ser ainda mais prolongada do que esse período mínimo.
Sintomas dos Transtornos de Personalidade
Os sintomas apresentados pelos indivíduos com Transtornos de Personalidade são variados e dependem diretamente do tipo específico de TP. Alguns exemplos comuns incluem:
- Transtorno de Personalidade Paranoide: tendência a guardar rancores e interpretar manifestações amistosas de outras pessoas como hostis.
- Transtorno de Personalidade Esquizóide: frieza emocional, afetividade embotada e indiferença a elogios ou críticas.
- Transtorno de Personalidade Antissocial: insensibilidade aos sentimentos alheios, baixa tolerância à frustração e incapacidade de experimentar arrependimento.
Esses são apenas alguns exemplos ilustrativos, e a gama completa de sintomas pode variar consideravelmente, dependendo do tipo de Transtorno de Personalidade em questão.
Tipos de Transtornos de Personalidade
A principal diferença entre a classificação dos TPs na CID-10 e na CID-11 reside na abordagem utilizada. Enquanto a CID-10 adota uma classificação categorial, a CID-11 segue um modelo dimensional.
Classificação Categorial na CID-10
Na CID-10, os Transtornos de Personalidade são divididos em 10 categorias distintas:
- Paranoide
- Esquizoide
- Antissocial
- Emocionalmente Instável (subdividido em Impulsivo e Borderline)
- Histriônico
- Anancástica (Obsessivo-Compulsiva)
- Ansiosa (ou de Evitação)
- Dependente
- Outros Transtornos Específicos de Personalidade
- Transtorno de Personalidade Não Especificado
Para receber um diagnóstico específico de acordo com essa classificação, o indivíduo deve preencher um número mínimo de critérios diagnósticos predefinidos.
Abordagem Dimensional na CID-11
Por outro lado, a CID-11 adota uma abordagem dimensional, classificando os TPs em graus de severidade: leve, moderado e grave. Essa classificação baseia-se na abrangência dos sintomas na vida do paciente e na intensidade da manifestação patológica.
Os profissionais de saúde mental descrevem os traços proeminentes do transtorno, sem a necessidade de preencher um número mínimo de critérios, como ocorre na classificação categorial da CID-10.
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Diferença entre Transtorno Mental e Transtorno de Personalidade
É importante esclarecer a distinção entre Transtorno Mental (TM) e Transtorno de Personalidade (TP). O TP é um tipo específico de TM, assim como a doença mental é outro tipo distinto de TM.
Enquanto os TPs se referem a padrões duradouros de pensamentos, emoções e comportamentos que desviam significativamente das normas culturais, as doenças mentais envolvem uma gama mais ampla de condições, como transtornos de humor, transtornos de ansiedade e transtornos psicóticos.
Tratamentos para Transtornos de Personalidade
Quando se trata do tratamento dos Transtornos de Personalidade, é importante ter em mente que o termo “cura” não é comumente utilizado na psiquiatria, ao poder sugerir uma garantia contra possíveis recaídas. Em vez disso, o objetivo principal é a manutenção e a gestão eficaz dos sintomas.
A principal abordagem de tratamento para os TPs é a psicoterapia, com destaque para a terapia cognitivo-comportamental, amplamente valorizada na literatura específica. Essa modalidade terapêutica visa auxiliar os pacientes a identificar e modificar padrões disfuncionais de pensamento e comportamento.
Em situações mais agudas ou quando os sintomas exigem uma intervenção adicional, os medicamentos podem ser utilizados como um complemento à psicoterapia. Por exemplo, estabilizadores de humor ou antidepressivos podem ser prescritos para pacientes com Transtorno de Personalidade Borderline, enquanto antipsicóticos em baixas doses podem ser úteis em casos de TPs com sintomas fortemente paranoides.
